Клиника и лечение буллезного цистита

Инфекционно-воспалительное поражение мочевого пузыря (цистит) доминирует своим проявлением среди огромного количества урологических патологий. Заболевание характерно развитием воспалительных реакций в слизистом покрытии моче-пузырного органа, вызывая при этом, структурные и функциональные нарушения. По морфологическим изменениям структурных тканей моче-пузырных стенок, цистит способен проявляться различными видам и формами. Одна из которых – буллезный цистит (БЦ).

Что из себя представляет буллезная форма цистита

Данную форму воспалительного поражения МП не считают самостоятельной болезнью. Она проявляется вследствие осложнения хронической формы цистита, как последствие несвоевременного обследования и позднего начала лечения.

Длительное воздействие воспалительной реакции на моче-пузырные ткани вызывают развитие патологических процессов, проявляясь застойной гиперемией (участками, переполненными кровью) и буллезной отечностью – образованием множества полостей, заполненных, просочившейся из капилляров сыворотки крови (серозная жидкость).

Отечность проявляется прогрессирующим характером, что приводит к нарушению целостности слизистого эпителия и лишает пузырные стенки защитных свойств, что создает риск глубокого поражения структурных тканей МП.

Буллезное поражение моче-пузырных тканей с образованием множества шаровидных полостей, выпирающих на поверхность слизистой выстилки МП, диагностируется у взрослых пациентов и у детей. Клинические особенности патологического поражения обусловлены полом, возрастом и общим состоянием пациента.

Причина развития БЦ

Особенности развития БЦ у взрослых

Генезис буллезного поражения МП обусловлен двумя основными факторами – влиянием патогенной флоры, проникшей в полости пузыря и ослаблением местного иммунного фагоцитоза, вследствие ряда провокационных факторов, обусловленных:

• наличием почечных патологий различной природы, нарушающих процессы моче выведения;
• побочным влиянием лекарственных средств;
• последствиями оперативных вмешательств, нарушающих процессы полного опорожнения МП (стриктуры, спайки и рубцы);
• недостатком кровообращения в органах таза, провоцирующим развитие венозного стаза (застой крови);
• бактериальными, гормональными и эндокринными патологиями;
• нерациональным питанием и авитаминозом;
• пассивным образом жизни.

Особенности развития БЦ у детей

Наиболее часто диагностируется буллезный цистит у детей 4 и 12 лет – преимущественно у девочек, хотя до трехлетнего возраста, заболевание в равном соотношении поражает оба пола. У младенцев такая патология редкость. Диагностировать БЦ у маленьких детей сложно, ввиду неспособности малышей передать свои ощущения. Выявить патологию удается, лишь во время обострения заболевания.

Причина развития БЦ у детей обусловлена:

1. Несостоятельностью детского иммунитета.
2. Высоким транскапиллярным обменом (проницаемость сосудистых стенок), что обеспечивает свободное распространение токсических веществ в окружающие ткани.
3. Недостаточной активностью селезенки, выполняющей в организме функцию фильтра для инородных «агентов» и продуцирующая против них антитела.
4. Ускоренными процессами метаболизма (обменные процессы), снижающие шанс на быстрое восстановление организма.

Все это, объясняет тот факт, что развитие болезни у малышей начинается в сезон простуд под влиянием холода. Не до конца сформированный иммунный фагоцитоз (защита) снижает уровень сопротивляемости организма, что способствует свободному внедрению и активному влиянию на него бактериальной и вирусной инфекции.

Признаки БЦ у взрослых и детей в целом идентичны. Проявляются:

• сильной резкой болезненностью при микциях (мочеиспускании);
• болезненными ощущениями в зоне проекции МП (низ живота);
• помутнением мочи и резким ее запахом;
• императивными позывами с незначительными микциями;
• повышенной температурой, недомоганием и слабостью.

У детей десяти, двенадцати лет проявления буллезного вида цистита наиболее выражено и болезненно.

Методы лечения

Протокол лечебной терапии цистита с буллезным поражением тканей предусматривает комплексный подход в лечении – медикаментозное лечение, сеансы физиотерапии, коррекцию диеты.

Схема медикаментозной терапии включает:

1. Различные формы противовоспалительных препаратов – «Диклофенак», «Индометацин» в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций. Концентрируясь в очаге поражения, они купируют неприятную симптоматику.
2. Для нормализации процессов микции и устранения отечности слизистых тканей назначаются препараты диуретиков – наиболее популярен «Фуросемид».
3. Антибиотикотерапию – для устранения очагов инфекции. Назначают препараты различных групп антибиотиков с учетом резистентности, выявленного возбудителя. К примеру – «Нолицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», антибиотики цефалоспариновой группы (подбор ЛС, курс и дозировка индивидуальны).
4. В сочетании с антибиотиками назначается длительный курс природных уросептиков. Это могут быть «Фитолизин» или «Канефрон».
5. Эффективны при буллезном поражении МП гомеопатические средства. «Бура» помогает в нормализации процессов мочеиспускания и купирует ложные тенезмы (позывы), «Дулькамара» — купирует боль и ускоряет регенерацию пораженных тканей (назначается при признаках кровавых включений в моче), «Дигиталис» — эффективен при устранении болезненных состояний в надлобковой области живота.

Практика и клинические исследования показали, что антибактериальное лечение буллезного цистита в 35% случаев не проявляет эффективности. Это обусловлено тем, что при данной форме поражения моче-пузырных тканей возбудитель находится уже в подслизистых тканях, где антибактериальные средства практически на него не влияют.

В процессе лекарственной терапии процессы нарушения микций (дизурия) нормализуются быстрее, чем исчезают гнойные скопления в урине (лейкоцитурия), что объясняет тот факт, что купирование воспалительных реакций начинается с поверхностной выстилки МП, а затем уже с глубоких его слоев.

Все это, объясняет необходимость применения при буллезном цистите методик физиотерапевтического лечения:

• Эндовезикального фонофореза.
• СМТ (синусоидальных модулированных токов), как изолировано, так и в сочетании с Ганглероном, введенном электрофорезом, что дает возможность блокирования патологических импульсов из МП. Применяется при преобладании признаков острой задержки микций и наличии гипертонуса мышечных тканей МП (детрузора).
• Лазеротерапия, УВЧ и ультразвук назначают в период латентной фазы воспалительных процессов.
• Для эффективности тканевой регенерации назначаются процедуры бальнеотерапии и грязелечения.

Лечебная терапия БЦ у детей

Терапия БЦ у детей нацелена на купирование болевой симптоматики, стабилизацию процессов мочеиспускания, устранения возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Чем раньше ребенок обследован и начато лечение, тем быстрее удастся стабилизировать его состояние и устранить патологию.

Медикаментозное лечение аналогично лечению у взрослых пациентов с коррекцией возрастной дозировки и учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний. Помимо стандартной схемы лечения, в комплексную терапию включают:

1. Капельное введение антибиотиков (инстилляция) на начальном этапе.
2. Инстилляции в МП раствора азотно-серебряной соли (нитрат серебра) с восходящей концентрацией, как изолировано, так и в комплексе с Колларголом либо Диоксидином, что способствует улучшенному кровообращению в моче-пузырных тканях.
3. Антисептическое действие на воспаленные очаги оказывает инстилляции 10% линимента Дибунола с Новокаином.
4. К лечению патологии у малышей могут применяться курсовые схемы противовоспалительного препарата «Скин-Кап» в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном.

Наряду с медикаментозным лечением проводятся сеансы физиотерапии, что способствует быстрому выздоровлению. Физиолечение при буллезной форме цистита у детей включает:

• методику введения в организм хлористого кальция посредством электрофореза, что способствует укреплению моче-пузырных стенок;
• инстилляцию «Террилитина» или «Лидазы», обладающих протеолитическим свойством, способствующим мягкому рубцеванию пораженных тканей;
• одновременное применение с инстилляциями клизм с чередованием использования раствора ромашки и эвкалипта;
• местное воздействие гальванических токов с электрофорезом устраняет отечность;
• гальванические токи в сочетании с ультразвуком, способствуют терапевтическому эффекту иных процедур;
• СМТ (синусоидальных модулированных токов), как изолированно, так и в сочетании электрофореза с «Фурагином» или «Фурадонином»;
• обертывание и аппликации с эзокеритом, либо парафином.

В качестве фитотерапии, благотворно влияющей на организм, рекомендованы – отвары из можжевельника и брусничных листьев, клюквенный сок и морсы.

При недостаточной реакции организма на проводимое лечение, возможно назначение витаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов.

Буллезный вид цистита – редкая патология, но течение ее тяжелое и болезненное. Из-за реальной возможности полного перекрытия уретрального просвета, лечение должно назначаться только врачом и проходить под его контролем. Чтобы не спровоцировать хронизацию процесса и нежелательных осложнений – необходим полный терапевтический курс.

Цистит аллергический (эозинофильный)

Хроническая форма цистита у детей

Хлоргексидин и цистит

Гранулярный (гранулированный, гранулезный) цистит

Лечение цистита у грудничков