Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое может затруднять наступление беременности.
Возможно ли применение вспомогательных репродуктивных технологий, а именно ЭКО, при эндометриозе? Ответ неоднозначный: и да и нет. Есть противопоказания, поэтому в центре репродукции человека помогают стать мамами женщинам даже в сложных случаях.
Для начала разберем, как влияет эндометриоз на результаты программы ЭКО?
Эндометриоз может снижать эффективность стимуляции яичников при ЭКО, особенно если сформировались:
внутрибрюшинные спайки (спаечный процесс)- очаги патологической ткани (разрастаются вне эндометрия и вызывают хроническое воспаление в брюшной полости).
В ответ на воспаление организм производит фибрин, который склеивает ткани — так начинается образование плотных спаек.
При разрыве эндометриоидных кист или мелких кровоизлияниях в брюшную полость формируются плотные соединительнотканные перемычки. Спаечный процесс может обернуть в свой кокон из спаек маточные трубы, яичники и даже кишечник.
Эндометриодные кисты яичников
Эндометриоидные очаги могут вторгнуться в ткань яичника, где начинают циклически изменяться и в менструацию женщины кровоточат. Кровь накапливается, образуя кисту с тягучим содержимым — так называемую «шоколадную кисту». Эти кисты могут быть с одной стороны или с двух, могут нарушать ткань яичника и ооциты, снижая овариальный резерв, что часто делает ЭКО при эндометриозе единственным способом забеременеть.
Если нарушилась овуляция…
Эндометриоидные кисты и воспалительная реакция вокруг них повреждают фолликулы и нарушают их созревание. Хронический воспалительный процесс влияет на гормональный баланс прогестерона и эстрогенов.
Спайки вокруг половых органов ограничивают подвижность маточных труб и яичника, препятствуя продвижению яйцеклетки для оплодотворения. Иммунные нарушения при эндометриозе могут атаковать собственные яйцеклетки.
Изменения эндометрия, затрудняющие имплантацию эмбриона.
Эндометриоз может сопровождаться образованием полипов эндометрия, нарушается его рецептивность. Нарушается экспрессия генов и белков, отвечающих за прикрепление эмбриона (например, интегрины, ламинины). Эндометрий становится менее чувствительным к прогестерону, что мешает его подготовке к имплантации. Иммунные клетки в эндометрии могут атаковать эмбрион, мешая приживлению.
Однако благодаря индивидуальной диагностике состояния репродуктивного здоровья обоих супругов или одинокой женщины и лечению перед переносом эмбриона в матку, подбору стимуляции яичников в естественном, модифицированном, SAS или стандартном протоколе, хирургической и гормональной подготовке, а также применению метода ИКСИ, шансы на успех значительно возрастают.
В Клинике МАМА в Москве беременность наступает у 25–47% пациенток с эндометриозом.
Какие препараты применяются для стимуляции яичников?
Для стимуляции яичников врачом репродуктологом используются:
- гонадотропины очищенные: гормональные препараты содержащие один гормон ФСГ, которые стимулируют рост фолликулов, подходят и для молодого и старшего репродуктивного возраста;
- менопаузальные гонадотропины: содержат гормоны ФСГ и ЛГ; часто назначаются и подходят для роста даже единичных фолликулов в старшем репродуктивном возрасте.
- агонисты/антагонисты ГнРГ: используются в коротком протоколе и помогают избежать преждевременной овуляции;
- ХГЧ препараты (триггер овуляции): завершают созревание яйцеклеток.
Выбор схемы стимуляции врачом-репродуктологом и врачом-генетиком зависит от овариального резерва, возраста женщины и истории болезни (перенесенных гинекологических заболеваний у пациентки), от наличия или отсутствия наследственных заболеваний в семьях обоих супругов или одинокой женщины.
Опыт команды репродуктологов и эмбриологов Клиники МАМА в Москве позволяет выбрать на перенос эмбрион, проверенный генетическими тестами ПГТ на все 46 хромосом, это позволяет перенести в матку будущей матери зародыш без хромосомных изменений (таких как синдром Дауна, Паттау, Клайнфельтра и других).
Поддержка эндометрия после переноса эмбриона
Для успешной имплантации назначаются препараты гормонов эстрадиола и прогестерона: таблетки, капсулы или вагинальные формы, гель. Эти препараты обладают высокой биодоступностью и помогают создать оптимальные условия для прикрепления эмбриона и поддержания гормонального фона беременности.
В Клинике МАМА в Москве вы получите:
- индивидуальный протокол ЭКО со стимуляцией яичников или без стимуляции в естественном цикле, модифицированном цикле;
- ведение протокола опытными врачами-репродуктологами;
- современные технологии в эмбриологической лаборатории и новые зарегистрированные среды для бережного культивирования в планшетных инкубаторах до стадии 5-6 дня развития бластоцист;
- подготовку к беременности с точки зрения общего здоровья со стороны нашего терапевта и эндокринолога;
- применение сред с цитокинами для лучшего прикрепления в полости матки.
- поддержку беременности на ранних сроках при эндометриозе, которая начинается с первого дня лечения.
Эндометриоз — это не только диагноз, но и вызов для организма женщины. В Клинике МАМА в Москве врачи-репродуктологи знают, как проходят в организме будущей матери этапы прикрепления бластоцист в сроки открытия «окна имплантации» и в период после переноса эмбриона. При наружном эндометриозе важно обеспечить бережную поддержку беременности на этапе переноса, с культивированием в среде с гиалуроновой кислотой, цитокинами («клей для эмбрионов»). Среды, которые подготовил эмбриолог, важны для удержания зародыша в полости матки будущей матери и обеспечении его контакта с эндометрием в период первых недель, особенно если в матке аденомиоз.
Почему эндометриоз требует особого подхода?
- Обычно нарушена рецептивность эндометрия.
- Повышен риск выкидыша из-за дефицита гормонов, особенно прогестерона.
- Всегда возникает хроническое воспаление внутренней оболочки матки и иммунные реакции.
- Высокий риск внематочной беременности при спаечном процессе и нарушении сократительной активности маточных труб и матки.
Как мы контролируем и поддерживаем беременность в клинике МАМА в Москве?
Например, терапия прогестероном меняется в зависимости от дефицита или уровня падения прогестерона и эстрадиола в крови (отслеживаем показатели анализов в процессе гормонального мониторинга). Что это дает? Снижение риска выкидыша, стабилизацию уровня гормонов в соответствии со сроком беременности.
Отзывы пациентов
«Наш путь к беременности был непростым, но доктора клиники сотворили чудо, и случилась наша долгожданная беременность с первого переноса. Дорогие семейные пары, вступающие на этот путь, ничего не бойтесь. Здесь, в Клинике МАМА, самые лучшие доктора! У Вас все обязательно получится. Верьте в это! Сотрудники Клиники МАМА, Вы наши волшебники!»
«У нас прекрасная дочурка, которая родилась в августе 2024 года.
До Клиники МАМА был неудачный опыт ЭКО в другой клинике, который оставил во мне очень много страхов и неуверенности в положительном исходе. Моя репродуктолог смягчала острые моменты, которые меня беспокоили, такие как возраст, низкий овариальный резерв. Благодарю весь коллектив Клиники за их работу, которую они делают с большой заботой, это искреннее отношение чувствуешь на протяжении всего времени».
Читайте далее:
Загрузка...
