Содержание
Возрастные изменения зрения часто накладываются друг на друга. Нередкая ситуация: у пациента диагностируют катаракту — помутнение хрусталика, а при детальной диагностике выясняется, что есть ещё и возрастная макулодистрофия. Это заболевание поражает центральную зону сетчатки — макулу — и может существенно снижать остроту зрения даже после успешной операции по удалению катаракты. Возникает логичный вопрос: имеет ли смысл в таком случае делать замену хрусталика? А главное — не ухудшит ли это состояние глаза?
Почему катаракта и макулодистрофия часто идут рядом
С возрастом глаза изнашиваются так же, как и другие органы. И если катаракта связана с помутнением хрусталика, то возрастная макулодистрофия (ВМД) — это дегенеративные изменения в сетчатке, особенно в области макулы, отвечающей за центральное зрение. Оба состояния чаще всего появляются после 60 лет, и зачастую диагностируются одновременно.
Катаракта развивается постепенно: зрение становится мутным, тусклым, появляется эффект «тумана». Макулодистрофия, в свою очередь, может проявляться искажением контуров предметов, размытием центральной картинки, ухудшением контрастности и цветоощущения. Когда оба диагноза присутствуют одновременно, они могут маскировать симптомы друг друга, и только полная диагностика позволяет понять, какой из факторов вносит больший вклад в ухудшение зрения.
Специалисты клиники «Омикрон» отмечают: помутневший хрусталик не даёт врачу как следует осмотреть сетчатку и оценить масштаб изменений при макулодистрофии. Поэтому в некоторых случаях удаление катаракты требуется не только для улучшения зрения, но и для точной диагностики состояния глазного дна и возможного лечения самой ВМД.
Когда можно и нужно удалять хрусталик при макулодистрофии
Мнение о том, что при макулодистрофии замена хрусталика противопоказана — миф, который устарел. Современные методы хирургии глаза позволяют проводить операцию даже пациентам с выраженными возрастными изменениями сетчатки. Главное — правильно оценить риски и определить реалистичные ожидания от операции.
Если макулодистрофия находится на ранней или промежуточной стадии, удаление катаракты может значительно улучшить качество зрения, особенно периферического и общего освещения. Пациенты начинают видеть ярче, чётче, пропадает мутность — даже если центральное зрение остаётся ограниченным. При этом появляется возможность провести дополнительные обследования сетчатки, фотодинамическую терапию или инъекционное лечение.
Даже при поздних стадиях макулодистрофии, когда центральное зрение значительно нарушено, операция рекомендована, если катаракта серьёзно мешает повседневной жизни. При этом офтальмолог обязательно объясняет, что улучшение зрения может быть ограниченным. Тем не менее, даже частичное восстановление контраста и яркости часто даёт пациенту больше самостоятельности в быту.
Что важно знать пациенту перед операцией
Перед тем как принять решение о замене хрусталика при макулодистрофии, необходимо пройти комплексную диагностику. Это не только стандартная проверка зрения, но и оптическая когерентная томография (ОКТ), флуоресцентная ангиография и тщательное исследование глазного дна. На этом этапе врач оценивает: прогрессирует ли ВМД, есть ли отёк макулы, каков потенциал восстановления зрения после операции.
Также важно подобрать правильную интраокулярную линзу. При выраженной макулодистрофии не всегда стоит выбирать мультифокальные или торические ИОЛ — они требуют высокой функциональности сетчатки. Врач может предложить монофокальную линзу с акцентом на дальнее зрение или специальные модели, повышающие контрастность изображения и улучшающие видимость при слабом освещении.
Читайте далее:
Загрузка...
