Содержание
На III стадии рака простаты опухоль уже может выходить за пределы органа, но отдаленных метастазов в организме еще нет.
Симптомы и тревожные признаки
По одним только симптомам невозможно ни подтвердить рак, ни определить степень его распространенности. Тем не менее, врачу следует обязательно сообщить о следующих изменениях в самочувствии:
- Ослабление струи мочи. Мочеиспускание становится вялым, прерывистым, требует заметного натуживания или занимает больше времени, чем обычно.
- Частые или внезапные позывы. Желание посетить туалет возникает как днем, так и ночью, а внезапный позыв порой бывает трудно сдержать.
- Чувство неполного опорожнения. После мочеиспускания могут сохраняться тяжесть внизу живота и желание снова посетить туалет.
- Кровь в моче или сперме. Даже однократное появление розового оттенка или сгустков требует внимательной медицинской оценки.
- Боль в тазу. Непонятный дискомфорт или тянущая боль может ощущаться в промежности, над лобком, в крестце или в глубине таза.
При полной задержке мочи, появлении крупных сгустков крови в моче или высокой температуре в сочетании с тазовой болью нужна срочная медицинская помощь. В таких острых ситуациях врачи в первую очередь восстанавливают отток мочи, оценивают кровотечение или вовремя начинают лечить сопутствующую инфекцию.
Диагностика и уточнение стадии
Проводимые обследования решают сразу несколько задач: они подтверждают тип опухоли, оценивают ее местное распространение и тщательно ищут любые признаки поражения лимфоузлов или отдаленных органов. Одного анализа или снимка для полноты картины всегда недостаточно.
Обычно используют следующие диагностические методы:
- Анализ крови на ПСА. Повышенный показатель всегда требует дополнительной проверки, хотя он нередко встречается при воспалении или доброкачественном увеличении простаты.
- Пальцевое ректальное исследование позволяет урологу оценить размеры, контуры и плотность железы, а также выявить подозрительные уплотнения.
- Мультипараметрическая МРТ дает детальное изображение малого таза, уточняя точное расположение опухоли и ее возможный выход за пределы капсулы органа.
- Биопсия. Исследование полученных образцов ткани под микроскопом окончательно подтверждает диагноз и определяет группу прогноза.
- Исследования для стадирования. ПСМА-ПЭТ/КТ используют для высокоточного поиска метастазов, если этот метод доступен. Альтернативой служат КТ или МРТ брюшной полости и таза в сочетании со сцинтиграфией костей.
Именно по совокупности всех этих результатов устанавливают диагноз: рак предстательной железы 3 стадии. Стоит учитывать, что даже самая чувствительная аппаратура может не заметить микроскопические очаги, поэтому снимки всегда сопоставляют с уровнем ПСА и результатами биопсии.
Основные подходы к лечению
Итоговый план лечения рака предстательной железы 3 стадии напрямую зависит от подстадии, уровня ПСА, группы прогноза, а также от возраста, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Одинаковая стадия у двух людей еще не означает одинаковую схему терапии: методы могут применять по отдельности, последовательно или в сложной комбинации.
Современная онкоурология предлагает следующие подходы:
- Лучевая терапия с гормональным лечением. Облучение целенаправленно воздействует на простату и окружающие области, а длительная андрогенная депривация лишает опухолевые клетки тестостерона, останавливая их рост.
- Радикальная простатэктомия. Хирургическую операцию рассматривают при отсутствии выявленных очагов за пределами таза и в том случае, если состояние здоровья позволяет безопасно перенести вмешательство. Иногда после удаления органа требуется дополнительное лучевое лечение.
- Брахитерапия как усиление облучения может дополнять классическую дистанционную терапию при нормальном мочеиспускании и наличии технической возможности для процедуры.
До начала любой терапии пациенту важно подробно обсудить с врачом возможные нарушения мочеиспускания и эрекции, изменения работы кишечника после сеансов облучения и побочные эффекты гормональных препаратов. Например, при длительном снижении тестостерона всегда оценивают риск развития остеопороза, а поддерживающие препараты и добавки назначают строго по результатам анализов.
Читайте далее:
Загрузка...
