Современная медицина активно использует диагностику заболеваний по анализу мочи (ам). Общий клинический анализ, анализы на глюкозу, белок и мочевую кислоту, проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому, проба по Сулковичу, бактериологический посев – таков неполный перечень методов медицинских исследований на основе изучения урины. В первых строках этого списка — анализ мочи по Нечипоренко, один из наиболее распространенных и, пожалуй, основных способов оценки состояния здоровья мочевых путей и почечной системы человека.
Содержание
История возникновения
Прежде чем изложить суть и задачи этого метода, вспомним, когда и для чего впервые возникла мысль использовать для диагностики болезней продукт жизнедеятельности человеческого организма, выделяемый почками.
Одним из прародителей практики тестирования урины был известный иранский врачеватель Авиценна. В третьей книге своего главного научного труда «Канон врачебной науки», посвященной описанию и лечению некоторых болезней, врач называет семь категорий, из которых извлекаются «признаки, получаемые по моче».
Это цвет, запах, степень прозрачности мочи, ее консистенция, суточное количество жидкости, наличие осадка и пены.
В древней восточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезней считалась диагностика «по выделениям». До сих пор китайские и тибетские целители могут поставить пациенту диагноз, внимательно изучив его мочу.
Научная медицина 20 века, разумеется, продвинулась дальше рассматривания баночек с желтой жидкостью на предмет прозрачности или наличия посторонних примесей. Моча стала объектом лабораторных микроскопических исследований, определяющих ее физические и химические свойства.
Сегодня с помощью ам в урине можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, белки, белковые соединения, бактерии, так называемые цилиндры (частицы цилиндрической формы) и другие клетки, чтобы затем диагностировать у пациентов патологии и заболевания органов мочеполовой и почечной систем. Таких как, например, воспаление мочевого пузыря (цистит).
Как правило, определить, здоров человек или нет, можно проанализировав общий (клинический) анализ мочи. Когда значения, указанные в расшифровке анализа, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительные, детализированные, исследования. К числу таких относится и анализ мочи по методу Нечипоренко.
Основные показания для проведения анализа
Три основных показателя в общем ам могут стать поводом сдать мочу по Нечипоренко:
- Повышенное содержание эритроцитов (норма — до 3-х единиц для мужчин и женщин).
- Повышенное содержание лейкоцитов (норма — до 3-х единиц у мужчин и до 6 единиц у женщин).
- Наличие цилиндров (норма – их отсутствие).
Воспаление почек или мочевыводящих путей можно заподозрить при изменении нормы лейкоцитов в моче. Эритроциты в моче – знак внутреннего кровотечения, травмы, воспаления органов или опухоли. Наличие цилиндров в урине – свидетельство заболевания почек.
Все эти отклонения – повод провести обследование по Нечипоренко. Анализ мочи в этом случае будет более детализированным и информативным. Он позволит исключить ошибку в диагнозе, проследить развитие заболевания и увидеть изменения, которые происходят в органах мочевыделительной системы.
Особенности метода диагностики по Нечипоренко
Определять заболевания при помощи количественного подсчета единиц, так называемых, форменных элементов крови в моче, предложил еще в начале 20-го века советский врач А. Ф. Каковский.
Чуть позже эту методику усовершенствовал американский доктор Аддис, после чего она получила название «проба Каковского-Аддиса». Но более совершенный алгоритм анализа мочи придумал советский врач-уролог А. З. Нечипоренко.
Его метод основан на подсчете единиц форменных элементов не «в поле зрения» лаборанта у микроскопа, как в общем ам, а в объеме мочи равном одному миллилитру (1мл). Благодаря такому алгоритму анализа его результат получается более информативным, удобным и простым для исследования.
Сам Нечипоренко объяснял неточность стандартных анализов тем, что при их проведении не учитываются многие показатели — объем мочи, толщина ее слоя, площадь поля зрения микроскопа и другие параметры.
Это делает результаты менее объективными и не позволяет выявить болезнь или патологию на ранних стадиях. Вот почему определение количества форменных элементов крови в моче не просто оказалось востребовано, но и надолго закрепилось в мировой медицине.
Еще одна особенность анализа мочи по Нечипоренко состоит в диагностике не любой, а определенной – средней порции урины. Ее можно получить, выпустив первый объем мочи в унитаз, и только потом помочившись в баночку для анализов.
Мочу рекомендуется собирать утром после суточного воздержания от алкоголя, сладких и красящих продуктов, тяжелой для почек пищи, а также антибиотиков и мочегонных средств.
Чтобы анализ мочи по методу Нечипоренко получился более достоверным, следует проконсультироваться с врачом. Он объяснит, каким должен быть алгоритм действий при подготовке к проведению качественной диагностики.
Трактовка доктором диагноза пациента зависит от полученных результатов ам. Итак, анализ готов. Что скрывается за этими непонятными для пациента цифрами. Для здорового человека норма лейкоцитов в 1 мл мочи составляет не более 2000 единиц, эритроцитов — не более 1000 единиц и цилиндров — менее 20 единиц.
Интерпретации «плюс-минус» в медицине не предусмотрены. Поэтому показатели, не соответствующие нормам, означают только одно – пациенту обязательно потребуются дальнейшие обследования и лечение.
В каких случаях нужно сдавать анализ
Этот метод используют для диагностики практически всех видов почечных заболеваний и болезней мочеполовой системы. Так анализ по Нечипоренко показан:
- при подозрении на острые и хронические воспаления органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, уретрит и другие);
- при травмах для диагностики состояния почек;
- при хронических заболеваниях, вызывающих риск поражения почечной системы;
- при возможных патологиях мочевыделительного тракта в случае частого мочевыделения, болей в области поясницы и при мочеиспускании, изменения цвета, запаха, суточного объема и прозрачности мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко также нужен:
- для контроля за протеканием болезни и эффективностью лечения органов мочевыделительного тракта;
- для профилактической диагностики;
- если требуется сделать гемотест на переносимость продуктов питания.
Почему анализ следует сдавать несколько раз
Многие пациенты, проходящие курс лечения от острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь или цистит, задаются вопросом, зачем врач назначает анализы мочи по Нечипоренко — повторно.
Следует знать, что подобные исследования являются своего рода индикаторами болезни и способами контроля за ее течением. По повторному и последующим анализам можно судить, насколько точно был поставлен диагноз, и насколько правильной оказалась методика лечения.
Повторные ам по Нечипоренко в динамике демонстрируют, насколько адекватна проводимая терапия, и нужно ли ее корректировать в случае неудовлетворительных или малоэффективных результатов лечения.
Кроме того, алгоритм анализа мочи по Нечипоренко позволяет врачам не только обнаружить болезнь, но и подсказывает, какие дополнительные способы определения диагноза и последующего лечения следует применить, чтобы победить недуг.
Итак, мы узнали, какую роль выполняет анализ мочи по Нечипоренко в современной диагностике и медицине. Очевидно, что этот проверенный временем и практикуемый по всему миру метод выявления болезней мочевых путей и почечной системы — один из наиболее эффективных способов решения проблем по охране здоровья человека.
Врачи и пациенты ценят его за простоту проведения исследований, достоверность результатов и возможность точно на ранних стадиях установить диагноз, чтобы затем быстро и без осложнений преодолеть болезнь. Будьте здоровы!
Читайте далее:
Загрузка...
