Содержание
Циркумцизия (обрезание) — это хирургическая процедура, заключающаяся в удалении всей или части крайней плоти полового члена. Несмотря на древнее происхождение, практика продолжает оставаться предметом активных научных дискуссий, касающихся ее медицинской целесообразности, этических аспектов и отдаленных последствий. Настоящий анализ рассматривает данную процедуру с позиции доказательной медицины.
Медицинские показания и потенциальные преимущества
Процедура может выполняться по абсолютным медицинским показаниям, к которым относятся:
- Патологический фимоз: Невозможность обнажения головки полового члена due to рубцовых изменений крайней плоти, не поддающихся консервативному лечению.
- Рецидивирующий баланопостит: Хроническое воспаление головки и крайней плоти.
- Парафимоз: Ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, являющееся неотложным урологическим состоянием.
К потенциальным преимуществам профилактической циркумцизии, согласно данным ряда исследований (преимущественно мета-анализов), относятся:
- Снижение риска инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): Наиболее убедительные данные существуют в отношении снижения риска инфицирования ВИЧ у гетеросексуальных мужчин (на 50-60%). Также отмечается меньшая восприимчивость к вирусу папилломы человека (ВПЧ) и вирусу простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2).
- Профилактика урологических патологий: Уменьшение риска развития рака полового члена (крайне редкого заболевания) и, по некоторым данным, снижение частоты инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в младенчестве.
- Улучшение гигиены: Отсутствие крайней плоти упрощает гигиенический уход, potentially снижая риск воспалительных заболеваний и скопления смегмы, которая рассматривается как ко-фактор канцерогенеза.
Потенциальные риски и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, циркумцизия сопряжена с определенными рисками:
- Интра- и послеоперационные осложнения: К ним относятся кровотечение, инфекция в области операционной раны, неудовлетворительный косметический результат, избыточное или недостаточное удаление крайней плоти.
- Боль: Процедура вызывает острую боль, что требует адекватного обезболивания (применения местной или регионарной анестезии), особенно у новорожденных.
- Отдаленные последствия: Наиболее дискуссионным аспектом является потенциальное влияние на сексуальную функцию и чувствительность. Часть исследований указывает на возможное снижение тактильной чувствительности головки полового члена, в то время как другие мета-анализы не выявляют значимых негативных последствий для сексуальной удовлетворенности, чувствительности, либидо или потенции.
- Этические соображения: Проведение циркумцизии у новорожденных и детей, не способных дать информированное согласие, является предметом серьезных этических дебатов. Критики процедуры argue что она представляет собой нефункциональное физическое вмешательство и нарушает право ребенка на телесную неприкосновенность.
Заключение
Циркумцизия, выполняемая по абсолютным медицинским показаниям, является обоснованной и необходимой процедурой. Что касается профилактической циркумцизии, то ее потенциальные плюсы (снижение риска некоторых ИППП, ИМП, улучшение гигиены) должны быть тщательно взвешены с учетом низкой абсолютной вероятности этих заболеваний в развитых странах, потенциальных рисков процедуры и этических норм. Принятие решения о ее проведении в отсутствие медицинских показаний должно основываться на принципах информированного добровольного согласия пациента (или его законных представителей) после предоставления полной и объективной информации о всех аспектах вмешательства. Дальнейшие долгосрочные проспективные исследования необходимы для окончательного прояснения всех отдаленных последствий данной процедуры.
Источник: https://www.medsest.ru/treatment/urology
Читайте далее:
Загрузка...
