Симптомы и лечение цистита у женщин

Ужасное, пугающее слово — цистит. Каждая третья женщина встречалась с ним хотя бы однажды и наверняка запомнила эту встречу надолго. Это заболевание начинается остро и его невозможно не заметить, однако после проведенной терапии оно может затаиться и ждать. Как только, наступает подходящее для цистита время — случается рецидив. При острых и рецидивирующих циститах у женщин симптомы и лечение схожи, в любой форме это заболевание снижает качество жизни и требует помощи врача.

Цистит не приговор

Что такое цистит

Это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается нарушением его функции. Может встречаться у пациенток любого возраста.

Воспаленные участки

Цистит может быть острым или рецидивирующим (хроническим), инфекционным или неинфекционным (развивающийся в результате воздействия лекарств, аллергенов, токсинов), первичным или вторичным (как следствие другого заболевания).

Откуда берется воспаление

Есть несколько факторов, которые предрасполагают к развитию заболевания:

Особенности строения женского организма. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, в него легко могут проникнуть бактерии из влагалища и ануса. Именно поэтому больше трети девушек знают на собственном опыте, как проявляется цистит у женщин. Например, именно кишечная палочка вызывает 80–90% циститов — попадая в уретру, она вызывает воспаление.

Мочеполовая система
Строение мочеполовой системы

Активная половая жизнь. Часто женщины сталкиваются с неприятными симптомами после смены полового партнера или незащищенного сексуального контакта. Это не означает, что партнер болен ЗППП — просто в женскую уретру могли попасть чуждые организму штаммы микроорганизмов и вызвать симптомы воспаления. Однако полностью исключать ЗППП нельзя, на их фоне также могут возникать воспаления мочевого пузыря у женщин.

Сопутствующие заболевания, например — болезни почек, при которых повышается риск нисходящего распространения инфекции. Также спровоцировать заболевание могут гинекологические проблемы. Если возникают признаки цистита у женщин, обязательно требуется гинекологическое обследование. Если выявлено заболевание — надо его лечить.

Отдельно стоит сказать о дистопии наружного отверстия уретры. В норме она всегда сомкнута, расположена не ниже, чем 1–1,5 см от клитора. Благодаря смыканию уретры бактерии не могут проникнуть в мочевой пузырь при половом акте. Однако если наружное отверстие уретры раскрыто и находится ниже, то при сексуальном контакте женская уретра раскрывается еще больше и бактерии легко попадают в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь.

Итог — появление первых признаков цистита у женщин через 1–2 дня после секса. Как вылечить такой цистит, ведь таблетки вряд ли помогут. Есть способ — транспозиция уретры (хирургическая операция). Радикально, но эффективно. Как правило, реабилитация после этой операции занимает не более 1 недели.

Способствовать развитию цистита также могут: синтетическое нижнее белье, аллергические реакции на гели для интимной гигиены. Среди факторов риска — побочные действия некоторых препаратов, гормональные сбои.

Возбудители цистита
Статистические данные по различным возбудителям цистита

Диагностировать причину и рассказать, как лечатся циститы у женщин, может только врач, к которому следует обратиться при появлении первых признаков заболевания.

Как реагирует организм

Обычно симптомы цистита у женщин схожи: процесс мочеиспускания становится болезненным, женщин мучают рези, жжение. Появляется боль внизу живота и общая слабость, позывы к мочеиспусканию учащаются (интервалы между ними могут сокращаться до 5–15 минут), моча становится мутной и с неприятным запахом, в ней может обнаруживаться кровь.

Среди симптомов при воспалении мочевого пузыря у женщин иногда отмечается субфебрильная температура тела, если же температура становится выше 38 °C, можно подозревать развитие острого пиелонефрита.

Может ли цистит исчезнуть сам по себе

Нет. Могут исчезнуть неприятные симптомы и появиться иллюзия выздоровления, но, если не была проведена качественная терапия заболевания — оно не исчезнет.

Цистит может перейти в рецидивирующую форму и его симптомы станут более слабыми, смазанными, время от времени будут возникать обострения. Также инфекция может распространиться по восходящему пути до почек и спровоцировать пиелонефрит.

Цистит сам по себе не «пройдет». Его можно победить только одним способом — рациональной схемой лечения и соблюдением всех указаний врача.

Лечение острой формы заболевания

Для лечения инфекции нужны антибактериальные средства. Лечебные препараты выбора при неосложненных острых циститах: фосфомицин, фторхинолоны. Вот некоторые из используемых препаратов при лечении цистита у женщин:

  • Нолицин: дважды в день по таблетке, курс лечения 3 дня.
  • Монурал: однократно 3 г., через 2 часа после еды.

Если присутствует выраженный болевой синдром, схема лечения цистита у женщин может включать спазмолитики, анальгетики. Также при появлении циститов у женщин с симптомами, лечение может включать фитопрепараты, иммуномодулирующие препараты, местную терапию.

Если назначена правильная терапия и пациентка соблюдает все рекомендации доктора, то признаки цистита у девушек начинают исчезать через 2–3 дня. Но это не означает, что цистит полностью излечен.

Лечение при цистите у женщин должно быть доведено до конца, иначе возможны осложнения и возникновение рецидивов.

Если улучшение не наступает, нужно провести более развернутое обследование.

Почему воспаление возвращается снова и снова

Если однажды (или даже много раз) женщина уже проходила курс лечения цистита, принимала антибактериальные лекарства и, казалось, что заболевание ушло навсегда, откуда цистит берется вновь. Переохлаждение, половой акт, алкоголь или острая еда — эти факторы могут спровоцировать рецидив.

Профилактика цистита
Профилактические действия играют немалую роль в предупреждении цистита

Но сам по себе бокал вина или сексуальный контакт не способны стать причиной развития воспаления мочевого пузыря у женщин и симптомов цистита. Или есть источник бактерий (например — влагалище), которые снова и снова попадают в мочевой пузырь, или есть какая-то патология уретры или мочевого пузыря.

Лечение хронической формы заболевания

Чтобы вылечить хронический цистит, нужно найти и устранить причину, понять, откуда берется хроническое воспаление. А, значит, требуется комплексное обследование.

Самолечением заниматься не стоит хотя бы потому, что найти истинную причину болезни без помощи врача (соответственно, и определить, как лечить цистит правильно) невозможно — нужно сделать несколько анализов, возможно доктор назначит цистоскопию или УЗИ мочевого пузыря и почек, другие процедуры.

Рациональная терапия может быть назначена только с учетом полученных данных.

Самостоятельное лечение может устранить симптомы, избавить от дискомфорта, вернуть нормальное самочувствие. Но только временно! Чтобы вылечить цистит навсегда, без профессиональной медицинской помощи не обойтись. О том, как лечат воспаления мочевого пузыря у женщин, спрашивайте у врача — уролога.

Если при остром неосложненном воспалении мочевого пузыря у женщин лечение обычно проводится короткими курсами (3–5 дней), то при рецидивирующих проявлениях цистита у женщин лечение антибиотиками должно длиться не меньше 7–10 дней.

Такая продолжительность лечения обусловлена необходимостью полного уничтожения возбудителей, которые могут находиться в подслизистых структурах стенок мочевого пузыря. Медикаменты выбора — фторхинолоны. Например, лечат цистит такими таблетками:

  • Ципрофлоксацин (назначают пить 2 раза за сутки по 500 мг, курс лечения 7–10 дней).
  • Норфлоксацин (назначают принимать 2 раза за день по 400 мг, курс лечения 7–10 дней).

В зависимости от того, какие симптомы воспаления мочевого пузыря у женщин, комплексная терапия может включать прием анальгетиков, спазмолитиков, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, местную терапию.

Эффективность иммуномодулирующей терапии при рецидивирующем цистите у женщин

Чтобы оценить роль иммуномодулирующей терапии при лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин и его профилактике, было проведено исследование с участием 60 женщин (возраст от 20 до 80 лет).

В схему комплексного лечения заболевания мочевого пузыря у женщин был включен препарат «Тилорон», обладающий иммуномодулирующим действием.

Тилорон
Побочные действия и противопоказания Тилорона

Пациенток разделили на две группы:

  1. Первая группа — 30 женщин. Назначено комплексное медикаментозное лечение цистита у женщин, частью которого стал иммуномодулирующий препарат (1 таблетка 0,125 г за день первые двое суток, потом по 1 таблетке через день, всего 10 таблеток). После этого курса лечения был назначен профилактический прием иммуномодулятора по 1 таблетке раз в неделю, всего 10 таблеток (10 недель).
  2. Вторая группа — 30 женщин. Назначено комплексное лечение, вместо таблетки иммуномодулятора для женщин — плацебо.

Были оценены симптомы и лечение у женщин включало: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки, 10 дней. По необходимости — антигистаминные препараты, анальгетики, спазмолитики, антидепрессанты.

Общий срок лечения и наблюдения за пациентками составил полгода, за этот срок каждая женщина посещала врача 5 раз для контроля. Все прошли развернутое обследование.

Обследование

Результаты проведенного исследования:

В начале лечения флора в моче при посеве была выделена в 54 случаях из 60 в диагностически значимом титре. В процессе терапии высеваемость бактерий в обеих группах снижалась, но у женщин, принимающих иммуномодулятор, показатели были лучше:

  1. Первая группа (иммуномодулятор). 25-й день: флора выделена в 20,7% случаев. 100 день (окончание профилактического курса иммуномодулятора): 13,8% случаев выделения флоры.
  2. Вторая группа (плацебо). 25 день: флора выделена в 48% случаев. 100 день: 32% случаев выделения флоры.

180 день наблюдения: флора выделена в 3 случаях в каждой группе. Одинаковые показатели между группами говорят о том, что профилактические курсы иммуномодулирующей терапии стоит повторять каждые полгода.

Эрадикация микроорганизмов происходила интенсивнее после курса иммуномодулятора. Также в группе женщин, которые принимали плацебо, к 100 и 180 дням циститные симптомы были более интенсивными, чем у пациенток первой группы (их отзывы были более положительными).

В период базовой иммуномодулирующей терапии обострения заболевания были отмечены у 20% пациенток первой группы и у 36, 6% второй. Во время профилактической иммуномодулирующей терапии (10 недель) обострения отмечены у 10% женщин первой группы и у 36,6% участниц второй группы.

На основании полученных данных можно утверждать, что иммуномодулятор способствует снижению количества рецидивов и улучшает качество жизни пациенток. Однако составлять схему иммуномодулирующей терапии должен только врач, он же должен определить, какие антибиотики применить.

Можно ли обойтись без антибиотиков

«Опять антибиотик» — эту фразу испуганным голосом произносит в кабинете врача львиная доля пациенток. Действительно ли лечение цистита без антибиотиков невозможно. Чем лечат еще это заболевание.

Рассуждать на эту тему можно сколько угодно, поэтому сразу перейдем к фактам. Для того, чтобы оценить, возможно ли эффективное лечение цистита без антибактериальных препаратов при ранних сроках обращения к врачу (до 12 ч.), было проведено исследование с участием 17 женщин.

Исходные данные: 17 небеременных сексуально активных женщин в возрасте от 22 до 36 лет, больных острым циститом. Каждая обратилась к врачу в течение 12 часов с момента заболевания, у каждой цистит имел схожие симптомы.

Все женщины жаловались на частые позывы, рези и боль во время мочеиспускания, жжение и зуд при цистите. У всех была выявлена уропатогенная микрофлора, отмечено повышенное число лейкоцитов в общем анализе мочи.

Всем пациенткам была назначена следующая терапия:

  • Противовоспалительный препарат Кетопрофен (принимать 1 раз в день по 100 мг, 5 дней).
  • Комбинированный растительный препарат Канефрон Н (пить 3 раза в день по 2 таблетки, 1 месяц).

Кетопрофен и Канефрон

Через 2 дня после начала лечебного курса женщины приходили на прием, чтобы врач мог оценить возможность продолжения терапии выбранными средствами. Через 7 дней пациентки посещали врача с целью определения результативности лечения. Также женщинам были назначены контрольные визиты через 1 и 6 месяцев для оценки стойкости достигнутого результата.

Итоги исследования:

  • 82,4% случаев (14 пациенток) — успешный результат лечения был достигнут без антибиотиков. Уже через 2 дня после начала терапии пациентки отметили значительное улучшение процесса мочеиспускания. Через неделю у 14 женщин не было никаких жалоб, нормализовались анализы мочи, исчезли признаки воспаления мочевого пузыря. У двух — оставалась умеренная дизурия, выявлялись лейкоциты в моче. Через месяц были здоровы все пациентки: у них не было жалоб, анализы мочи в норме. При контрольном обследовании через полгода выяснилось, что ни у одной женщины не было рецидива — на этот период они почти забыли, что такое цистит.
  • 17,6% случаев (3 пациентки) — потребовалось назначение антибактериальных препаратов. Спустя 2 дня терапии симптоматика сохранялась, поэтому лечение цистита у женщин без антибиотиков было решено не продолжать. Пациенток исключили из исследования.

Данные этого исследования свидетельствуют о том, что при определенных условиях терапия острого цистита без антибиотиков может быть действенной. Однако полученные результаты не рекомендуется использовать для самолечения, могут быть противопоказания.

Оценка целесообразности терапии без антибиотиков и контроль ее эффективности — компетенция врача, только он может определить, чем лечить цистит у женщин в каждом конкретном случае.

Памятка пациенткам

Эти рекомендации помогут быстрее справиться с уже появившимся циститом и могут служить как меры профилактики, если в анамнезе есть вылеченные циститы.

  1. Откажитесь от маринадов, консервов, копченой и жирной пищи, еды с большим количеством специй, кофе, алкоголя. Ешьте каши, овощи, молочные продукты. Рекомендуется пить больше негазированной воды, клюквенные и брусничные морсы, травяные отвары (березовых почек, овса, толокнянки).
  2. Нужно чаще опорожнять мочевой пузырь, посещайте туалет каждые 2-3 часа. Застой мочи — благоприятная среда для роста бактерий, в то время как при мочеиспускании струя мочи смывает микроорганизмы, которые успели проникнуть в уретру.
  3. Обязательно соблюдать правила интимной гигиены. Учитывая, что чаще всего воспалительное заболевание появляется из-за кишечной палочки, гигиенические процедуры надо выполнять движениями спереди назад, а не наоборот. Нижнее белье нужно менять регулярно и рекомендуется выбирать хлопковое, по размеру — оно не должно давить или натирать.

Заключение

Лечение цистита в любой форме требует комплексного подхода, для определения истинной причины заболевания нужно проводить развернутое обследование. Компетенция врача — диагностировать причину, разработать рациональную схему терапии и проконтролировать ее эффективность.

Задача пациентки — своевременно обращаться к доктору, предоставлять ему достоверную информацию, следовать всем рекомендациям.

Цистит, даже рецидивирующий — это не приговор, а всего лишь заболевание, он излечим. Берегите здоровье и не занимайтесь самолечением!