Клиника и лечение острого цистита у женщин

Многие люди даже не подозревают сколько разделов вмещает современная медицина. Однако нет такого человека, который бы не слышал об урологии, изучающей проблемы системы мочевыделения, выполняющей ряд важных функций в организме – от выведения из организма избытка жидкости до регулирования иммунитета. И хотя самой природой заложена огромная устойчивость этой системы, она все же подвержена различного рода патологиям. Острый цистит у женщин (ОЦ)– самая частая из них.

Причины острой формы цистита

У женщин данное заболевание диагностируется в 8–10 раз чаще, чем у мужчин. Характеризуется развитием гнойно-воспалительных процессов в слизистой оболочке моче-пузырного резервуара. Является по сути – частым проявлением не осложнённых инфекций уретральных путей, возникающих при отсутствии изменений в структурных тканях почек и без наличия серьезных фоновых патологий.

Острые воспалительные реакции в структуре моче-пузырных тканей развиваются вследствие воздействия на них патогенных организмов. Их проникновение в МП обусловлено заносом инфекции из уретры, почек, иных очагов воспаления по крови, либо через пузырную стенку (восходящий, нисходящий, гематогенный и контактный путь инфицирования).

На фоне воспалительных реакций происходит расширение кровеносных сосудов в стенках МП, что провоцирует увеличение их проницаемости. Слизистая выстилка резервуара становится отечной и гиперемированной. На участках воспаленных очагов возможно эритроцитарное выпотевание, приводящее к геморрагическим процессам. При тяжелой клинике болезни воспалительный процесс может поразить глубокие тканевые слои пузырной полости.

Наиболее частая причина развития ОЦ – представители грам (-) флоры (штаммы кишечных палочковидных бактерии, анаэробов клебсиеллы и протеи), грам (+) кокковые представители и до 20% иных микробных патогенных ассоциаций. Влияние парагриппозной, герпетической и аденовирусной инфекций, является предрасполагающим фактором развития патологии, так как вызывает в моче-пузырных стенках нарушения в процессах кровоснабжения и нервной иннервации (нарушается связь с ЦНС) и создает «комфортные» условия для развития патогенов.

Здоровое состояние мочевыводящей системы обеспечивает постоянное очищение ее нормальным током урины. Кроме того, уроэпителиальные клетки мочевого пузыря, синтезируя специальный защитный слой (полисахаридный) на слизистой, обеспечивают его защиту от внедрения инфекции.

Секреция защитного слоя контролируется женскими гормонами. Именно, этот факт обусловливает частоту развития ОЦ у женщин в преклонном возрасте, когда в организме происходят возрастные изменения гормонального фона. Любые внешние, либо внутренние факторы, приводящие к повреждению защитного покрова слизистой моче-пузырной оболочки способны вызвать развитие острых воспалительно-инфекционных процессов в тканях МП.

Они могут быть следствием:

• травмирования при диагностических манипуляциях – уретроскопии, цистоскопии, катетеризации МП;
• нарушения уродинамических процессов – нарушений тока урины (поллакиурия, недержание, либо патологическая задержка);
• метаболических заболеваний (патологии обменных процессов), сопровождающихся кристаллизацией солей урины (кристаллоурия);
• радиационного, токсического и химического воздействия, снижающих местный и общий иммунный фагоцитоз (защиту);
• влагалищного дисбиоза и застоя крови в области малого таза.

К тому же, сегодня существует множество факторов риска, способствующих развитию инфекции – влияние гипотермии и недостаток интимной гигиены, использование оральных контрацептивов, длительное применение определенных лекарственных средств, «бурный» и беспорядочный секс, состояние беременности (как самостоятельный провоцирующий фактор).

Симптомы ОЦ

Клинические признаки острого цистита у женщин имеют ярко выраженный характер. Симптоматика проявляется:

1. Внезапно возникающими (императивными) сильнейшими позывами к микции (мочеиспусканию), которые иногда невозможно сдержать.
2. Выделением урины мизерными порциями.
3. Болезненными резями в конце акта мочеиспускания.
4. Появлением в остаточной порции урины в конце микций примесей кровавых включений (терминальной гематурии).
5. Изменениями в прозрачности и цвете урины (мутность с красноватым оттенком).
6. Интенсивными болями в зоне проекции МП, иррадиирующими (отдающими) в область промежности и ануса.

При данной патологии, императивные позывы к микциям возникают даже тогда, когда резервуарная полость пузыря наполнена небольшим количеством урины, что указывает на функциональные нарушения детрузора (мышечных тканей пузырных стенок), обусловленные рефлекторными нарушениями. Частота микций зависит от тяжести воспалительного поражения моче-пузырных тканей (доходит до 4–5 микций в час). Симптомы острого цистита у женщин при развитии воспалительных реакций в зоне мочепузырной шейки проявляются:

• острым, постоянным болевым синдромом с признаками синалгий (иррадиирования) в половые органы и зону ануса;
• задержкой микций рефлекторного характера, обусловленной мышечными спазмами выстилки таза и наружного замыкательного сфинктера МП на фоне сильного болевого раздражителя.

Рекомендуем ознакомиться с видами проявления цистита:

• Гранулярный.
• Вирусный.
• Кандидозный.
• Шеечный.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск проводится методами лабораторно- инструментального обследования на основании клинических признаков болезни. Диагностика выстраивается на показаниях данных:

1. Лабораторного мониторинга урины (включая бактериологический анализ) и крови, позволяющими выявить бактеурию, возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, определить по крови общее состояние пациента и выявить сопутствующие патологии.
2. Физиологического наполнения МП с последующим УЗИ обследованием – определение функциональных изменений моче-пузырных тканей (наличие взвесей и утолщение стенок).
3. Уродинамический мониторинг – выявление возможных дисфункций нейрогенного характера.
4. Гинекологического осмотра, данных влагалищного, цервикального и уретрального бак посева.
5. ПРЦ анализ на венерические инфекции.

После купирования острого процесса, для уточнения диагностики, проводят цистографию и цистоскопию. Острые воспалительные процессы в моче-пузырных тканях необходимо дифференцировать от схожих патологий, проявляющихся аналогичными признаками – МКБ, развитием опухолевых процессов в МП, ишиоректального или влагалищного парапроктита, острой клиникой аппендицита и пиелонефрита.

Лечение ОЦ у женщин

При проявлении первых симптомов острого цистита у женщин, своевременное лечение дает положительные результаты уже через неделю. Терапия комплексная, включает:

1. Медикаментозную антибактериальную терапию с индивидуальным подбором схемы лечения. Назначается лекарственная терапия с направленным действием и средства, к которым чувствительны различные патогены. Антибиотики различных групп в виде «Монурала», «Аугментина», «Нолицина», «Норбактина», «Цефотаксина» или «Цефиксима», «Фуразолидона», «Нитроксолина» и др. Для восстановления баланса, угнетенной антибиотиками флоры, назначаются ЛС «Бифиформ», «Линекс» или «Флорин форте»
2. Спазмолитические препараты. Назначаются для купирования боли и неприятной симптоматики. Наиболее популярны – «Дроверин», «Атропин», «Но-шпа», «Папаверин».
3. Иммуномодулирующая терапия для поддержания функций иммунной защиты «Уро-Ваксом», «Иммунал», «Тилорон».
4. Фитопрепараты противовоспалительного свойства на основе лекарственных трав и их экстрактов (золототысячника, розмарина, любистка, толокнянки, сухоцвета и ягод брусники и клюквы и др.) в виде «Канефрона», «Цистона» или «Монуреля».

Не обходится лечение острого цистита у женщин без применения различных методик народной медицины. Но следует помнить, что народные рецепты не всем подходят, могут быть опасны (с точки зрения аллергии) и их применение обязательно согласовывается с врачом.

Рецепты народной медицины

Применение народных методик лечения целесообразно в комплексе с основной комплексной терапией. Они способны усиливать мочегонное, противовоспалительное, антимикробное воздействие медикаментозных препаратов, улучшают кровоток и кровоснабжение. При циститах наиболее популярны настои и отвары на целебных травах.

Не стоит приобретать целебные травы на стихийных рынках. Куда легче купить уже готовые сборы с комплексным действием в аптеке. Если необходимо «прицельное влияние», наведем несколько примеров лечебных свойств трав.

• Болеутоляющим и спазмолитическим действием обладают – корешки аира, сухоцвет мелисы и василька полевого, семя льна и ромашки, кукурузные рыльца.
• Противовоспалительным, антибактериальным и мочегонным свойством – трава зверобоя, спорыша, сухоцвет бузины черной и чай почечный, корешки алтея, ягоды можжевельника, колючего татарника и трехцветной фиалки, трава вероники, корешки спаржи, листья эвкалипта и молодые стебли туи.
• Эффективные анестетики – листья и стебли крапивы, полевого хвоща и перечной мяты, молодые стебли багульника, почки сосновые и березовые.

При отсутствии аллергии на какие-либо компоненты, удобней приобретать готовые урологические сборы с детальным описанием общих свойств и рецептуры. К таким сборам относятся — №72, 73, 74, 75.

ОЦ во время беременности

Острые воспалительные процессы в структурных тканях моче-пузырного резервуара у женщин в «интересном» положении, могут быть спровоцированы самой беременностью. Причиной развития заболевания служит ряд изменений, происходящих в организме беременной женщины, обусловленных:

1. Значительным снижением фагоцитарной защиты иммунитета – чтобы организм не воспринял плод, как инородное внедрение и не уничтожил его. Это провоцирует у женщин легкую восприимчивость к различным инфекциям, способствующим развитию ОЦ.
2. Ростом грибковой флоры и развитием влагалищного дисбиоза, вызванного ослабленными защитными функциями иммунитета, что дает возможность инфекции легко проникнуть в МП.
3. Общим ослаблением организма и дисбалансом гормонов, которые контролируют функции моче-пузырного органа, что приводит к застою урины и размножению в ней патогенов, вызывая проблемы с микциями.
4. Сдавливанием МП растущей маткой, провоцирующим аналогичные проблемы.

Дополнить генезис способны уже известные факторы, обусловленные переутомлением, что естественно для беременных, стрессами, гипотермией, недостатком гигиены и т. д.

Признаки заболевания аналогичны основным характеристикам заболевания, вот только многие из них, могут расцениваться, как следствие беременности (учащенные микции, болезненность, симптомы интоксикации, что характерно беременным и т. д.), поэтому при любых проявлениях, даже незначительного необычного дискомфорта, следует проконсультироваться с врачом.

Ни о каком самостоятельном лечении не должно быть и речи. Острое развитие цистита представляет реальную угрозу для развития малыша, так как процесс воспаления может охватить прилегающие органы, поразить ткани почек и осложниться пиелонефритом. Будь то антибиотики, либо антибактериальные фитопрепараты, назначать их должен врач.

Диета при острой форме заболевания

Неизменная составляющая лечебной терапии ОЦ – диета. При составлении рациона питания необходимо учитывать взаимосвязь почек и мочевого пузыря, подчиняющихся суточному ритму. Наивысшая их рабочая активность проявляется в утреннее и дневное время. Фаза расслабления приходится на вечер. Если не учитывать эту особенность, процесс тканевой регенерации и выздоровления, значительно затянется.

Основной принцип диеты обусловлен:

• очищением уретральных путей (мочегонные продукты);
• исключением из рациона соленых, жирных и острых продуктов;
• ограничением белковой и сладкой пищи;
• профилактикой запоров растительной клетчаткой;
• обеспечением рациона с легкоусвояемыми, не раздражающими слизистую, продуктами.

Профилактические меры

Для тех, кто внимательно следит за своим здоровьем, нет необходимости объяснять значение профилактики в развитии заболеваний. Предотвратить развитие процессов острого цистита у женщин помогут соблюдение определенных правил:

• не допускать застоя урины в пузырной полости, обеспечивая своевременные микции;
• соблюдать режим употребления жидкости, которая обеспечит оптимальный диурез (до 2 литров в день);
• следить за гигиеной;
• своевременно лечить половые инфекции и иные инфекционные патологии;
• исключить факторы, снижающие иммунитет (вредные привычки, беспорядочный секс и др.);
• укреплять иммунитет соблюдением правильного режима и диеты, занятиями спортом.

Следует помнить, что при грамотной терапии острого цистита, он быстро купируется, а четкое соблюдение профилактических мер, позволит забыть о заболевании навсегда.

Осложнения цистита, особенности и последствия

Что такое гормональный цистит

Лечение цистита у девушек

Цистит в менопаузе (при климаксе) особенности развития и лечения

Может ли быть цистит признаком беременности до задержки