Содержание
Довольно часто гинекологические заболевания связаны с менструациями – например, предменструальный синдром и боль во время менструации (дисменорея). Хотя некоторые расстройства могут быть легкими и проходят без специального лечения, другие, как, например, инфекционные воспаления, являются опасными для здоровья и требуют квалифицированной помощи.
Тазовая боль
Область малого таза, в которой располагаются матка, маточные трубы, яичники, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка, является самой нижней частью туловища; она расположена ниже брюшной полости и образована седалищными и лобковыми костями, крестцом и копчиком. У женщин нередки боли в этой области. Эти боли варьируют по типу и интенсивности, их причину иногда трудно установить.
Боль в области малого таза часто, но не всегда, связана с заболеваниями половых органов. Причины болей могут быть обусловлены также заболеваниями кишечника или мочевыводящих путей. Психические факторы часто субъективно усиливают чувство боли или даже провоцируют ее при отсутствии органического заболевания.
Диагностика
Когда у женщины внезапно появляются сильные боли в нижней части живота или в области малого таза, врач должен быстро решить, в какой степени состояние пациентки является неотложным, то есть требующим экстренной операции. Примеры неотложных состояний – острый аппендицит, перфорация (прободение) язвы желудка, перекрут кисты яичника, внематочная беременность и разрыв маточной трубы.
Врач часто может определить причину боли на основании таких признаков, как характер боли (например, острая или ноющая), при каких обстоятельствах и насколько внезапно она появилась, как долго продолжается, где локализуется. Дополнительные симптомы, например повышение температуры тела, тошнота или рвота, могут помочь врачу установить диагноз. Информация о времени появления боли и ее связи с едой, сном, половым актом, движениями, мочеиспусканием и дефекацией также может быть весьма полезной.
При наличии боли в области таза всегда проводится внутреннее гинекологическое исследование. Оно позволяет врачу определить, какие органы поражены и имеется ли инфекция. Лабораторные анализы, например общий анализ крови, анализ мочи и тест на наличие беременности, выявляют внутреннее кровотечение, инфекционное воспаление или внематочную беременность. Могут быть необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов. Иногда, чтобы установить причину боли, выполняют операцию, называемую диагностической лапароскопией, при которой используется волоконно-оптическая система для осмотра и исследования брюшной полости и органов малого таза.
Каковы причины тазовой боли
Связанные с половыми органами
- Боль в середине менструального цикла, вызываемая овуляцией
- Большие кисты яичников или их разрыв
- Внематочная беременность
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Перекрут кисты яичника
- Разрыв маточной трубы
- Сосудистый застой в органах малого таза (варикозное расширение вен таза)
- Фибромиома матки
- Эндометриоз
Не связанные с половыми органами
- Аппендицит
- Брыжеечный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов в брыжейке, соединяющей органы с брюшной стенкой)
- Воспалительные заболевания кишечника
- Гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника)
- Дивертикулит (воспаление одного или нескольких дивертикулов, которые представляют собой небольшие патологические выпячивания в толстой кишке)
- Илеит (воспаление части тонкой кишки)
- Почечная колика – боль в боку, обычно вызываемая обструкцией (частичной закупоркой) в мочевыводящих путях
- Цистит (воспаление мочевого пузыря)
Вагинит и вульвит
Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Вульвовагинит – одновременное воспаление вульвы и влагалища.
В основе этих заболеваний лежит воспалительный процесс, часто сопровождаемый выделениями из влагалища. Возможные причины – инфекция, воздействие раздражающих веществ или предметов, развитие опухоли или других патологических процессов, лучевая терапия, прием некоторых лекарств и гормональные изменения в организме. Несоблюдение личной гигиены часто способствует росту и распространению бактерий и грибов, что вызывает воспаление. Кал может поступать во влагалище через патологический ход (свищ) из кишечника, что приводит к вагиниту.
В репродуктивный период жизни женщины гормональные изменения могут проявляться нормальными влагалищными выделениями – водянистыми, слизистыми или молочно-белыми, отличающимися по количеству и типу в различные фазы менструального цикла. После прекращения менструаций слизистая оболочка влагалища и ткани вульвы становятся более тонкими и атрофичными, выделения из влагалища уменьшаются из-за недостатка эстрогенов, появляется сухость во влагалище, склонность к инфицированию и повреждению вульвы и влагалища.
У новорожденных девочек могут наблюдаться выделения из влагалища, вызванные воздействием эстрогенов, попадающих к плоду от матери перед родами. Это явление обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель.
Симптомы
Наиболее распространенный симптом вагинита – патологические выделения из влагалища. Выделения считаются патологическими, если возникают в большом количестве, имеют неприятный запах или сопровождаются зудом, болезненностью или болью во влагалище. Часто патологические выделения более густые, чем нормальные, и имеют другой цвет. Например, они могут иметь консистенцию творога или быть желтого, зеленоватого или красноватого оттенка.
- Бактериальная инфекция влагалища обычно сопровождается появлением белых, серых или мутных желтоватых выделений с запахом рыбы или другим неприятным запахом. Запах может усиливаться после полового акта или использования мыла при мытье – в обоих случаях уменьшается кислотность среды влагалища, что способствует размножению бактерий. Вульва может быть раздражена, часто возникает зуд.
- Грибковая (кандидозная, дрожжевая) инфекция сопровождается умеренным или сильным зудом и жжением в области вульвы и влагалища. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, которая может быть и влажной на ощупь. Густые, казеозные (сырообразные) выделения из влагалища прилипают к его стенкам. Симптомы могут усиливаться за неделю до менструации. Эта инфекция часто возникает повторно у женщин, страдающих сахарным диабетом, который не достаточно хорошо компенсирован, и при длительном приеме антибиотиков.
- Инвазия простейшей трихомонадой сопровождается беловатыми, серо-зелеными или пенистыми желтоватыми выделениями. Выделения часто появляются вскоре после менструации, они могут иметь неприятный запах и сопровождаться сильным зудом.
- Водянистые выделения, особенно с примесью крови, могут быть вызваны раком влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки (эндометрия). Полипы шейки матки часто бывают причиной кровянистых выделений или кровотечений после полового акта. Зуд, болезненность или дискомфорт в области вульвы могут появляться при инфицировании человеческим папилломавирусом или развитии карциномы in situ (очень ранняя стадия рака), которая не проникает в другие ткани и обычно легко удаляется хирургически.
- Болезненная язва на вульве может быть связана с инфекцией вирусом герпеса или нагноением (абсцессом). Признаком рака или сифилиса может быть безболезненная язва. Зуд в области вульвы иногда вызывают лобковые вши.
Загрузка...
