Воспалительные заболевания женских половых органов

1. 1) нижний
2. 2) верхний

Заболевания нижних отделов:

• Вульвит – воспаление слизистой половых губ и области преддверия влагалища.
• Вагинит – воспаление слизистой влагалища.
• Цервицит – воспаление цервикального канала.
• Бартолинит – воспаление бартолиновой железы (преддверие влагалища).

Причины воспаления нижних отделов женских половых органов:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• дефекты гигиены;
• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение);
• применение ранее фармакологических препаратов (антибактериальная терапия);
• травматические поражения женских половых органов;
• аллергические реакции на средства гигиены, компоненты моющих средств, применяемых для стирки нижнего белья.

Клинические признаки воспаления:

• зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища;
• дизурия — болезненное мочеиспускание;
• диспареуния — боль при половом контакте;
• обильные выделения из половых путей, отличные по цвету и консистенции, имеющие резкий запах;
• боль в области наружных половых органов, отек, покраснение слизистой и даже повышение температуры тела (при бартолините).

Диагностика:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;
• мазок на микрофлору, бактериоскопическое, бактериологическое, ПЦР и др. методы микробиологических исследований для обнаружения природы возбудителя.
• 

Лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов:

Может включать в себя местное применение комбинированных противогрибковых либо антибактериальных препаратов, при обнаружении специфических возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП) будет назначены системная антибактериальная терапия, к которой чувствителен возбудитель. Кроме того важным этапом будет являться восстановление влагалищной флоры.

• сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб),
• эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки),
• пельвиоперитонит (воспаление брюшины),
• параметрит (воспаление околоматочной клетчатки),
• тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

Эндометрит

Это воспаление слизистой оболочки матки.

Причины: чаще всего связан с проведенными ранее инвазивными вмешательствами: раздельными лечебно-диагностическими выскабливаниями полости матки и цервикального канала, абортами, а так же в следствие тяжелого течения родов, перенесенных ранее инфекций.

По характеру течения выделяют: острое или хроническое.

При остром течении эндометрита возможно:

• повышение температуры;
• озноб;
• астения;
• тянущие боли внизу живота;
• обильные выделения из половых путей, возможны кровянистые.

В случае появления таковых симптомов обращение за помощью к врачу обязательно!

При хроническом течении женщина может столкнуться с:

• межменстуральным кровомазанием;
• гипоменструальным синдромом (скудными менструациями);
• невозможностью забеременеть, либо с эпизодами невынашивания беременности.

Подобные жалобы являются нередкими у пациенток нашего отделения и требуют персонифицированного подхода к каждой пациентке с назначением соответствующей терапии.

Диагностика эндометрита:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;
• мазки на микробиоценоз, ПЦР к инфекциям;
• анализы крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• аспирационная / пайпель / вакуум-аспирационная биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием;
• гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

Лечение:

• антибактериальная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• иммуномодулирующая терапия;
• хирургическое лечение в случае необходимости (например, наличии внутриматочных синехий);
• важным этапом является реабилитация: включающая себя гормональную, физиотерапевтическую терапию.

Сальпингоофорит

Это воспаление придатков матки (маточных труб, яичников)

При течении заболевания возможно:

• повышение температуры;
• недомогание;
• острые или тянущие боли внизу живота;
• расстройства со стороны мочевыделительной системы (болезненное мочеиспускание), а так же желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, метеоризм).

В случае появления таковых симптомов обращение за помощью к врачу обязательно! В данной ситуации специалисту — гинекологу предстоит проведение дифференциальной диагностики с целью исключения острой хирургической патологии, назначение терапии, в том числе антибактериальной и возможное хирургическое вмешательство. Крайне важно своевременное обращение в медицинское учреждение для предотвращения возможных осложнений, таких как развитие перитонита, образование гидросальпинкса , который впоследствии может привести к частичной или полной непроходимости маточных труб, вплоть до удаления маточной трубы, а также к спаечной болезни органов малого таза.

Диагностика сальпингоофорита:

• сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;
• мазки на микробиоценоз, бактериологическое исследование, ПЦР к инфекциям;
• анализы крови, мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ;
• диагностическая лапароскопия.

Лечение:

• антибактериальная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• противогрибковая терапия;
• постельный режим;
• хирургическое лечение;
• реабилитация, в том числе физиотерапевтическое лечение.